思覺失調與復發

思覺失調患者的康復情況有異，有些病情能以長期藥物控制，亦有些患者成功控制病情後再次復發。復發，其實是指各種思覺失調的徵狀再次浮現。有研究指出，百分之八十的患者在五年內都經歷過復發。對於患者而言，復發可能意味著他們需要長期服藥。對於原本正在逐漸康復的年輕患者而言，
這無疑是一大打擊。隨著每一次復發，患者需要面對抗藥性症狀和殘餘症狀的機會也相對增加。因此，防止復發是長期治療中一個重要的目標。

雖然，能準確地辨識較容易復發的患者便能有效地防止復發，但是，到目前為止我們仍未能準確地找出預測復發的因素。在眾多因素中，較為準確的是病者自行停止服藥。一個本地雙盲隨機對照研究發現，思覺失調患者在病徵完全消失後，即使已經持續服藥近兩年，停止服藥的患者的復發率為百分之七十九，持續服藥的患者則為百分之四十一。換言之，持續服藥能把復發的機會率減低一半。

除此之外，濫用藥物與復發亦息息相關。濫藥能直接影響腦部運作，更可能減低患者對抗精神藥物的服從性，從而導致停藥及復發。另外，如家人對患者過度批判或持敵對態度，都會對患者和家人構成壓力，提高復發風險。潛藏在環境及社會中的壓力都不能忽視，它們也是導致復發的因素之一。

從早期干預的角度來看，有部份預測復發的因素是可以修正的，例如濫藥和自行停止服藥。儘管我們已經擁有有效的長期治療策略，復發仍然常見。這提示我們需要繼續探索復發的風險和過程，辨認能夠準繩地預測復發的因素，才能因應不同患者的情況提供更合適的治療，減低復發的機會。

香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系
博士後研究員
暨思覺基金秘書及副主席
許麗明 博士